Nuestro tema actual de latigazo cervical continúa desde el mes pasado cuando revisamos el "mecanismo de lesión", el "tipo de lesión" y el "pronóstico". Este mes, revisaremos los “aspectos básicos” de la lesión por latigazo cervical o los trastornos asociados con el latigazo cervical (WAD).
Diagnóstico de latigazo cervical: El diagnóstico de latigazo cervical, ante todo, requiere un historial completo. Aquí, su médico discutirá los factores que condujeron al CVM (colisión de un vehículo motorizado), el ángulo o la dirección del impacto (extremo delantero, angular, lateral o en T, extremo trasero), ya sea que la cabeza apunte en línea recta o girada, si la cabeza golpeó algo dentro del automóvil, el despliegue de la bolsa de aire y cualquier lesión relacionada, la ubicación y efectividad del cinturón de seguridad, las condiciones del día (clima, carretera, iluminación, etc.), el inicio de cada área lesionada, incluido el cuello, la parte superior / inferior dolor de espalda, dolor de cabeza, pérdida de memoria y síntomas que se irradian (lapso de tiempo hasta el inicio de los síntomas), participación de ER / ambulancia, las primeras 24-48 horas, el punto de máxima intensidad del dolor, capacidades laborales y no vocacionales, resultados de pruebas previas (x- rayos, tomografía computarizada, resonancia magnética, laboratorio, etc.), la efectividad del tratamiento previo y más. El examen físico se centra en la observación (postura, angustia del paciente, estado de ánimo); palpación o tocar las áreas lesionadas; pruebas ortopédicas (buscando posiciones que alivien o aumenten los síntomas); pruebas de rango de movimiento (cuánto hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados y en rotación se puede mover voluntariamente la cabeza y su nivel relacionado de comodidad, velocidad / calidad de movimiento); un examen neurológico (sensorial, motor, nervios craneales, etc.); y pruebas especiales (radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, laboratorio, etc.), si no se han realizado previamente.
Curso de atención: El tipo y la duración del tratamiento variarán según el grado de la lesión (consulte la discusión sobre el "pronóstico" del mes pasado), la respuesta inicial a la atención (mejoría frente a empeoramiento), el cumplimiento del paciente en la modificación de sus actividades, la realización de cuidados domiciliarios (hielo, descanso, ejercicio, etc.) y la motivación del paciente para mejorar. Esto último puede depender parcialmente de factores como si hay un litigio planificado o en curso, su creencia de que "mejorarán" y cómo el proveedor de atención médica administra la atención (el uso de enfoques pasivos en los que el paciente debe ir a ver al médico frente a enfoques activos en los que se enseña al paciente a autocontrolarse a través de la dieta, el ejercicio, modificaciones de actividades, educación, etc.)
Opciones de tratamiento: El paciente tiene la opción de seguir un modelo médico tradicional de medicación antiinflamatoria inicial, educación del paciente, esperar y observar y/o una derivación a fisioterapia. El enfoque quiropráctico incluye educación del paciente, enfoques antiinflamatorios (hielo, NO CALOR, hierbas antiinflamatorias), entrenamiento con ejercicios y terapias manuales (incluidos los ajustes de la columna vertebral). Se ha descubierto que este último, cuando se aplica correctamente, hace que los pacientes vuelvan a trabajar más rápido que otros enfoques con un tiempo de recuperación más corto y es menos costoso y más satisfactorio. Al comparar las opciones de tratamiento más allá de los 6 o 12 meses, las diferencias son más sutiles. Otras opciones de tratamiento incluyen acupuntura, terapia de masajes y diversas formas de ejercicio. Cuando es necesario, existen inyecciones, narcóticos y otras opciones farmacéuticas, pero no se recomiendan como enfoques de atención inicial. La terapia conductual y cognitiva puede ayudar a las personas a afrontar los problemas relacionados con el dolor crónico y permanente. Hay muchos enfoques para el manejo del latigazo cervical y el paciente necesita un "mariscal de campo" o alguien que lo ayude con estas decisiones. ¡Este es quizás el papel más importante del quiropráctico!
